Encarceración de genital masculino por rodamiento; de la teoría a la práctica, basada en la evidencia presentacion de un caso y revision de la literatura / Male genital incarceration by bearing; From theory to practice, evidence-based Case presentation and literature review

La encarcelación de genital masculino es considerada una urgencia urológica absoluta desafiante, la cual debe de ser tratada oportunamente así poder evitar lesiones irreversibles. El objetivo del presente artículo es exponer un caso de encarcelación de genital masculino por rodamiento diagnosticado y tratado en el Servicio de Urología del Hospital Obrero N°1 Tercer Nivel La Paz, Bolivia; en un paciente masculino de 80 años, que tras acudir al servicio de emergencias y realizar la revisión semiológica dirigida se llega al diagnóstico mencionado. En la literatura nacional, tras la revisión sistemática, no se encontró escritos sobre esta entidad siendo esta una manera de iniciar el levantamiento casuístico de esta variedad poco frecuente de patología urológica; a su vez, ampliar conocimientos no solo teórico - prácticos, sino medios diagnósticos y terapéutica clínico - quirúrgica experimental empleada basada en la evidencia; así evaluando los resultados mediatos, y repercusiones a largo plazo.

Male genital incarceration is considered an absolute challenging urological urgency, which must be treated in a timely manner to avoid irreversible injury. The objective of this article is to present a case of incarceration of male genital (penis) by bearing diagnosed and treated in the Urology Service of the Hospital Obrero No.1 Third Level La Paz, Bolivia; in an 80-year-old male patient, who after going to the emergency department and performing the targeted semiological review is reached at the aforementioned diagnosis. In the national literature, after the systematic review, no writings were found on this entity being this a way to initiate the casuistic uprising of this rare variety of urological pathology; in turn, expand not only theoretical knowledge - practical, but diagnostic and clinical therapeutic means - experimental surgical employed based on evidence; assessing mediated results, and long-term repercussions.

On the origin and residence time of water in the Lima aquifer / Origen y tiempo de residencia del agua en el acuífero de Lima

Abstract Lima, the capital of Peru, and Callao form one of the largest urban centers in South America, with a total population of 10.9 million as of 2017. Three rivers supply water to Lima; however, water for municipal use is mainly taken from the Rimac and Chillon Rivers. Correlating the historic of Rimac flow with the static level of a well in Miraflores, 1 km from Pacific Ocean, was estimated that the residence time, this is the time passing after water infiltrates the ground during a rainfall event until it reaches the Miraflores well, is three years, which agrees with the permeability of the valley, which is in the order of 10-4 ms-1. The average age of water from Lima wells is 6 years, which is consistent with the hypothesis that wells have water from several soil shells. In other hand, the relative abundance of 2H and 18O in wells in the Lima aquifer are in agreement with the hypothesis that the aquifer is recharged with water from rainfall events that occur in the highlands between 3000 and 5000 m above sea level (a.s.l). The contents of 2H,18O, Ca and SO4 of the Graton tunnel sample suggest that it corresponds to water coming from altitudes of 4500 m a.s.l.

Resumen Lima, la capital de Perú, y Callao forman uno de los centros urbanos más grandes de América del Sur, con una población total de 10.9 millones en 2017. Tres ríos abastecen de agua a Lima; sin embargo, el agua para los municipios se toma principalmente de los ríos Rímac y Chillón. Correlacionando el flujo histórico del Rímac con el nivel estático de un pozo en Miraflores, a 1 km del océano Pacífico, se calculó que el tiempo de residencia, esto es el tiempo que transcurre después de que el agua se infiltra en el suelo durante un evento de lluvia, hasta que llega a dicho pozo, es de tres años, lo que está de acuerdo con la permeabilidad del valle, que es del orden de 10-4ms-1. La edad promedio del agua de los pozos de Lima es de 6 años, lo que es consistente con la hipótesis de que los pozos tienen agua de varias capas de suelo. Por otro lado, la abundancia relativa de 2H y 18O en los pozos del acuífero de Lima está de acuerdo con la hipótesis de que el acuífero se recarga con agua de los eventos de lluvia que ocurren en las tierras altas entre 3000 y 5000 m. sobre el nivel del mar (s.n.m). El contenido de 2H, 18O, Ca y SO4 de la muestra del túnel Graton (3100 m.s.n.m.) sugiere que corresponde al agua proveniente de altitudes de 4500 m.s.n.m.

Sweetened beverages intake, hyperuricemia and metabolic syndrome: the Mexico City Diabetes Study / Ingesta de bebidas endulzadas, hiperuricemia y síndrome metabólico: estudio de la Diabetes en la Ciudad de México

Objective. To determine prevalence of hyperuricemia and its relation with intake of sweetened beverages (SB) and metabolic syndrome (MS) in low income urban Mexican population. Materials and methods. A cross-sectional analysis of The Mexico City Diabetes Study, a prospective population-based investigation (1 173 participants) was performed. We used logistic regression, adjusted by pertinent variables. We determined prevalence of hyperuricemia and explored associations of uric acid levels with MS and intake of SB. Results. Prevalence of hyperuricemia was 26.5 and 19.8% in males and females respectively. In an adjusted multivariate model, body mass index, waist circumference, and triglyceride were higher as uric acid quartiles increased (p<0.005-0.001). The odds ratio for MS was 1.48 for 3rd uric acid quartile and 2.03 for 4th quartile. Higher consumption of SB was associated with higher uric acid levels (p<0.001). Conclusion. Prevalence of hyperuricemia is high. Potential association with intake of SB, resulting in metabolic alterations should be considered.

Objetivo. Determinar prevalencia de hiperuricemia en población mexicana urbana de bajos ingresos, relación con ingesta de bebidas endulzadas y síndrome metabólico. Material y métodos. Análisis transversal del Estudio de la Diabetes en la Ciudad de México (1 173 participantes), utilizando regresión logística, ajustada por variables pertinentes. Se determinó prevalencia de hiperuricemia, se exploraron asociaciones de niveles de ácido úrico con síndrome metabólico y bebidas endulzadas. Resultados. La prevalencia de hiperuricemia fue 26.5 y 19.8%, hombres y mujeres, respectivamente. El índice de masa corporal, circunferencia de cintura y triglicéridos fueron más altos con cada cuartil de ácido úrico (p<0.005 - 0.001). La razón de momios para síndrome metabólico fue 1.48 para el tercer cuartil y 2.03 para el cuarto. Se encontró mayor consumo de bebidas endulzadas a mayores niveles de acido úrico (p<0.001). Conclusión. La prevalencia de hiperuricemia es alta. La asociación con bebidas endulzadas y las alteraciones metabólicas resultantes deben considerarse.

Miotomía extendida en el tratamiento de la acalasia / Extended myotomy in the treatment of achalasia

La acalasia es una enfermedad esofágica poco frecuente que se acompaña de una importante alteración de la calidad de vida de los pacientes. Su etiología no está totalmente aclarada y sus características clínicas principales son la disfagia y la regurgitación. El tratamiento de la acalasia está dirigido al alivio funcional y sintomático mediante la abertura del esfínter esofágico inferior, siendo al momento la miotomía laparoscópica la técnica de elección mientras que las dilataciones neumáticas y la inyección de toxina botulínica deben considerarse como técnicas de recurso en casos seleccionados. Objetivo: Evaluar los resultados de la miotomía extendida más funduplicatura parcial anterior de Dorr como tratamiento de la acalasia por vía laparoscópica, comparándola con nuestra experiencia previa mediante la técnica estándar. Materiales y método: diseño: Estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal. Sede: Hospital Latino, Cuenca - Ecuador. Pacientes y método: Desde junio de 1992 hasta diciembre del 2011 se intervinieron 39 pacientes con diagnóstico de acalasia que recibieron tratamiento quirúrgico por medio de cirugía mínimamente invasiva. Se estudió la edad, sintomatología previa, clasificación según Stewart, tiempo de evolución de los síntomas, técnica operatoria realizada, control postoperatorio. Resultados: Se intervinieron 39 paciente, con edad promedio de 66 años, mínima 23 y máxima 81. La sintomatología presentada fue disfagia en el 100%, regurgitación en el 74,4%, pérdida de peso en el 71,8% y odinofagia en el 28.2%. El tiempo de evolución de los síntomas fueron: menor a 2 años 48.7% (n=19), de 2 a 4 años 33.3% (n=13), de 4 a 6 años de 12.8% (n=5), y de 6 a 8 años un 5.1% (n=2). Según Stewart se clasificaron en I 8% (n=3), II 49% (n=19), III 38% (n=15) y IV 5% (n=2).La técnica empleada fue Miotomía + Dorr 57% (n=22), Miotomía extendida + Dorr 20% (n=8), Miotomía sola 18% (n=7), Miotomía + Toupet 5% (n=2). Se ha realizado seguimiento del 75% de pacientes, con resultados excelentes en el 91%, y bueno en el 9%. En los ocho últimos casos se realizó la miotomía extendida más funduplicatura tipo Dorr, brindando resultados excelentes a corto plazo. Conclusión: la miotomía gástrica extendida mejora el resultado de la terapia quirúrgica para la acalasia sin incrementar la tasa de reflujo gastroesofágico anormal cuando se añade una funduplicatura parcial anterior tipo Dorr.

The achalasia is a rare esophageal disease that is accompanied by a significant alteration in patients' quality of life. Its etiology is not fully clarified and its main clinical features are dysphagia and regurgitation. The treatment for achalasia is led to a functional and symptomatic relief through a lower esophageal sphincter opening, being performed at the time of laparoscopic myotomy, the technique of choice while the pneumatic dilatation and botulinum toxin injection should be considered as technical resources in selected cases. Objective: To evaluate the results of the extended myotomy plus Dorr´s previous and partial fundoplication as the achalasia´s laparoscopic treatment compared with our previous experience using the standard technique. Materials and method: design: Prospective, Descriptive and Longitudinal Study. Host: Hospital Latino, Cuenca - Ecuador. Patients and method: From June 1992 through December 2011, 39 patients with diagnosis of achalasia had surgery and received surgical treatment through minimally. invasive surgery. We studied age, previous symptoms, classifications according to Stewart, duration of symptoms, surgical technique performed, postoperative control. Results: 39 patients were operated, average age 66 years, 23 years minimum and 81 years maximum. Dysphagia symptomatology was presented in 100%, regurgitation in 74%, weight loss in 71.8% and odynophagia in 28.2%. The duration of symptoms were: less than 2 years 48.7% (n=19), 2 to 4 years 33.3% (n=13), 4 to 6 years 12.8% (n=5), and 6 to 8 years 5.1% (n=2). According to Stewart, these were classified as follows: I 8% (n=3), II 49% (n=19), III 38% (n=15) and IV 5% (n=2). The used technique was Myotomy + Dorr 57% (n=22), Extended Myotomy + Dorr 20% (n=8), Only Myotomy 18% (n=7), Myotomy + Toupet 5% (n=2). We tracked a 75% of patients, excellent results 91%, and good results 9%. The last eight cases underwent extended myotomy plus Dorr´s fundoplication, providing excellent short-term results. Conclusion: Extended gastric myotomy improves the surgical therapy outcome for achalasia without increasing the rate of abnormal gastro esophageal reflux when a partial previous Dorr´s fundoplication type is added.

Modelo para estimación del comportamiento epidémico de la influenza A (H1N1) en México / Model to estimate epidemic patterns of influenza A (H1N1) in Mexico

Objective. Apply a mathematical model to estimate the epidemic patterns of influenza A (H1N1) in Mexico during the stages of application and suspension of measuresto mitigate the epidemic.Methods. The effective reproductive number (R) for each state of Mexico during and after the application of social distancing measures was estimated by the SIR model (susceptible, infected, and recovered individuals) based on data published by the Ministry of Health of Mexico. Results. From the beginning of the outbreak until suspension of school activities (28 April–13 May 2009), the national median of R was 1.13. In the following period (14 May–17 July 2009) the national median of R decreased to 1.01. Conclusions. It was demonstrated that several epidemic scenarios occurred at thenational level. It is suggested that heterogeneous patterns at the state level be taken into account in decision-making on the adoption of measures to mitigate influenza epidemics.

Objetivo. Aplicar un modelo matemático para estimar el comportamiento epidémico de la influenza A (H1N1) en México durante las etapas de aplicación y suspensión de medidas para mitigar la epidemia. Métodos. Se estimó el número reproductivo efectivo (R) para cada estado de México mediante el modelo SIR (individuos susceptibles, infectados y removidos) durante y después dela aplicación de las medidas de distanciamiento social a partir de los datos publicados por la Secretaría de Salud de México. Resultados. Desde el inicio del brote hasta la suspensión de actividades escolares (28 de abril al 13 de mayo del 2009), la mediana nacional de R fue de 1,13. En el período posterior (14 de mayo al 17 de julio del 2009) la mediana nacional de R disminuyó a 1,01.Conclusiones. Se demostró que se presentaron diversos escenarios de la epidemia a nivel nacional. Se sugiere tener en cuenta el comportamiento heterogéneo a nivel estatal para la tomade decisiones sobre la adopción de medidas para mitigar epidemias de influenza.

Despistaje de cáncer de mama: salud pública de La Pampa caravana de la salud / Screening of breast cancer: public health of the Pampa caravan of health

El cáncer de mama representa un grave problema de salud pública, en la mayoría de los casos se consulta tardíamente, en nuestro país existe una mortalidad de 22 por 100.000 mujeres. Se realizó un análisis retrospectivo que comprendió un período de cuatro años, donde se revisaron las mamografías realizadas en el servicio de diagnóstico por imágenes del Hospital Dr. Lucio Molas que cuenta con uno de los dos mamógrafos disponibles en el sector público de la provincia. La relación entre cáncer y despistaje fue: 3,1/1 000. Biopsias positivas en 51 por ciento. El tamaño tumoral promedio fue de 10 mm. La eficacia de este tipo de campañas ha sido corroborada por numerosos estudios, es necesario mejorar los resultados y reducir los inconvenientes que se les han atribuido a este tipo de estudio: el costo económico, los falsos positivos y negativos, las biopsias innecesarias, o la ansiedad generada en las pacientes.

The breast cancer represent a big and hard health public problem. In the majority of cases the patients consult us so late, in our country exist a mortality of 22 for 100.000 women. We realized a retrospective work in a period of four years in witch we review all the mammography’s realized in the diagnostic imagine service of Hospital Dr. Lucio Molas these hospital has one of the two mammography public machine for health public in the province area. The relation between cancer and screening was 3.1/1 000. The positive biopsies were in 51 percent. The tumor average size was 10 mm. The efficacy of this kind of campaign were corroborated for numerous studies, is necessary to improve the results and reduce the inconvenient describe for these kind of study: costs, false negative and positive, economic problem, the unnecessary biopsy’s and the anxiety genera rated in the studied patients.

Linfoma no hodgkin: reporte de un caso / Non-Hodgkin’s lymphoma

Aunque su etiología aun no está claramente definida, los linfomas son proliferaciones malignas del sistema linfoide y se clasifican según su histología, como tipos hodgkin y no hodgkin. Los linfomas no hodgkin (LNH) comprenden todos los que no muestran en su constitución la célula de Red – Stemberg; son muy heterogéneos, no todos se localizan en ganglios linfáticos (como ejemplo de forma extraganglionar podemos citar los que se presentan asociados a la presencia de H. pylori en la mucosa del estómago), la mayoría con origen en los linfocitos B y tiene marcadores de superficie característicos de la propia membrana celular. La edad más común de presentación es aproximadamente la quinta década de vida y en adelante, actualmente los LNH se los puede dividir en dos grupos de acuerdo a su conducta clínica: indolentes y agresivos, aunque hay otras clasificaciones (Rappaport, REAL, Kiel, Working F., etc.) El diagnóstico definitivo lo da la biopsia apoyado en estudios de imágenes. Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino, 60 años de edad, que consulta por adenopatía inguinal unilateral derecha, leve edema y dolor en miembro inferior derecho, con moderada pérdida de peso.

Although its etiology is not yet clearly defined, lymphomas are malignant proliferations of the lymphatic system and are classified according to their histology as Hodgkin and non Hodgkin types. The Non-Hodgkin’s lymphomas (NHL) constitute all the ones whose composition does not show the Red-Stemberg cell. They are heterogenic, and not all of them are localized in lymph nodes (as a sample of extraganglionar shape we can mention the ones that are associated to the presence of Helicobacter Pylori in the stomach mucous), most of them originated in the lymphocyte B, which have surface indicators typical of the cellular membrane. In some cases they appear at the age of 50 on, nowadays the NHL can be divided into two groups according to their clinical behavior: indolent and aggressive, although there are other classifications (Rappaport, REAL, Kiel, Working F, etc) the definite diagnosis is given by the biopsy and image diagnosis. Here the case of a 60 year-old female patient whose consultation is for right inguinal adenopathy, slight edema and pain in right leg and moderate weight loss.

Efectividad en el uso de rodenticidad biológico Biorat en comparación con el rodenticida químico para el control de los roedores sinantrópicos en objetivos urbanos de la provincia de Cienfuegos, Cuba / Effectivity of the applications of biological rodenticide Biorat with chemical rodenticide to control synantropic redens in urban objectives of Cienfuegos province, Cuba

Se determinó la efectividad en las aplicaciones del rodenticidad biológico Biorat para el control de las especies de roedores sinantrópicos, en comparación con el químico Brodifacouma en condiciones urbanas de 8 municipios en la Provincia de Cienfuegos. Con la aplicación de 10 toneladas de Biorat se logró obtener reducciones significativas de los índices de roedores en sólo 4 aplicaciones al año. Se comprobó la efectividad del método microbiológico y su efecto residual hasta 6 y 8 meses del año.En ambos casos los tratamientos en ocaciones se combinaron con acciones de sanamiento ambiental. Los resultados obtenidos desmostraron las ventajas del rodenticidad biológico en efectividad, dosis e inocuidad en la fauna útil incluyendo al hombre